Витилиго

Витилиго - хроническое заболевание, характеризующееся появлением депигментированных пятен на гладкой коже, волосах или слизистых.

⚪️В лучах диагностической ламы Вуда очаги витилиго имеют голубовато-белое свечение (👩🏻‍⚕️ очень важно для верной постановки диагноза!)

⚪️Причины продолжают изучаться. Есть мнение, что генерализованная форма витилиго имеет аутоиммунную природу, а локализованные - результат изменения нейрорегуляторных механизмов. Существуют и конвергентные теории (о сочетании стрессовых, токсичных, мутационных, аутоиммунных, инфекционных причин)

⚪️Триггеры-провокаторы: солнечные ожоги, сильное стрессовое воздействие (!), сопутствующие аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, физические воздействия (давление/трение/травмы)

⚪️Прогноз успешности терапии выше, если пациент обратился в первые месяцы после обнаружения проблемы, если у него 4-6 фототип кожи, очаги локализованы на лице, шее и туловище.

В случае же наследственной отягощённости, акральной локализация и поражение слизистых - риска прогрессирования процесса возрастает.

❗️Наличие феномена Кебнера - важный признак, характеризующий активность процесса (N.V.Geel, JEADV, 2019)

⚪️Лечение длительное. Этапы лечения измеряются месяцами (иногда возможна спонтанная репигментация).

❗️Очень важно избегать воздействия солнца (принципиально применение защитных кремов со степенью защиты не ниже 15)

1️⃣Косметическое камуфлирование

2️⃣ Фототерапия - наиболее актуальный, безопасный и подтверждённый исследованиями метод (K.Rocone, Medscape, 2020)

Курс и длительность терапии назначается дерматологом индивидуально.

3️⃣ Кортикостероиды (как местные, так и системные) - метод терапии, имеющий ограничение по длительности применения.

4️⃣ Ингибиторы кальциневрина, кальципотриол

5️⃣ В недавнем мета-аналитическом обзоре (J.Liu, Biomed R.I., 2021) подчеркивается важность работы с психологическим состоянием пациента (высокой тревожностью, страхами, депрессивным состоянием)

Эту проблему можно обсудить на консультации