Обсудим сегодня себорейный дерматит.
📍Болеют и дети, и взрослые. В разных возрастах (грудной, подростковый и взрослый) клиническая картина схожа, но существенно отличаются причины (а, значит, и лечение)
📍Характерны шелушащиеся красные бляшки
📍Располагаются чаще всего на волосистости части головы, кожных складках, и «потовых желобках» на передней и задней поверхностях туловища
🤱🏻Для малышей характерно появление уже на первых месяцах жизни (в отличие от Атопического дерматита, начало которого отмечается после полугода!!)
🤱🏻Высыпания выражены в области сгибателей, включая зону под подгузником ( в отличие от АД, для которого высыпания под подгузником не характерны вообще, а остальные у грудничков проявляются на разгибательных поверхностях)
🤱🏻Зуд не сильный или отсутствует ( также в отличие от АД!!!)
📍Причиной считают сниженную функцию фермента дельта-6-десатуразы
📍Может развиваться суперинфекция дрожжевого грибка Malassezia furfur, активность липазы которого дополнительно раздражает сальные железы
👦🏻 Взрослая форма заболевания начинается после переходного возраста. У мальчиков выявляется чаще, чем у девочек
📍У взрослых стресс и сухость воздуха провоцируют ухудшение проблемы, а вот летом наблюдается улучшение состояния кожи
📍Его рост могут провоцировать заболевания, приводящие к «ослаблению» местного кожного иммунитета: псориаз, ВИЧ, угри, розацеа, болезнь Паркинсона, эпилепсия, алкоголизм, депрессия, расстройства пищевого поведения, восстановление после инсульта или сердечного приступа.
.
📍Триггерами СД считают:
- стресс
- гормональные изменения или болезнь
- агрессивные моющие средства, растворители, химикаты и мыло
- холодная, сухая погода
- некоторые лекарства, включая псорален, интерферон и литий
Лечение себорейного дерматита подбирает доктор:
Это могут быть различные средства локального (наружного) применения, в том числе борющиеся с грибковой инфекцией на коже.
Иногда может быть назначена системная терапия (внутрь).
Жесткая диета НЕ входит в перечень терапевтических мероприятий потому, что ПРИЧИНОЙ себорейного дерматита питание не является.
Однако, часто на время терапии может быть рекомендовано ограничение в питании сладкого и дрожжевой выпечки (чтобы не «подпитывать» рост грибка).
.
В опубликованном в 2019 году в журнале Journal of Investigative Dermatology «Роттердамского исследовании» (изучавшем пищевые привычки 4739 человек), описаны 639 человек, страдавших себорейным дерматитом.
Исследование пришло к выводу, что «высокое потребление фруктов было связано с меньшим количеством себорейного дерматита, тогда как высокая приверженность «западной»диете у женщин была связана с более частым себорейным дерматитом».
(«Западная диета» как раз включает в себя сладкие и жирные продукты, а также большое количество выпечки и фастфуд).
При этом другие исследования последних лет связи себорейного дерматита с питанием не находят.
.
👩🏻⚕️Какие выводы можно сделать?
1. Главное в лечении себорейного дерматита - терапия, назначенная и контролируемая доктором до полной ремиссии. В том числе спец. кремы и шампуни.
2. А ещё работа с триггерами!
3. Жесткие диеты не нужны. Как и лишнее зацикливание на питании. Но коррекция питания в сторону его «оздоровления»: уменьшение сладкого, жирного, выпечки, может помогать терапии, ускоряя и облегчая ее.
4. Индивидуально доктор может порекомендовать ограничение продуктов, провоцирующих рост грибковой флоры (в большинстве случаев взрослому пациенту с частыми обострениями). Но, безусловно, эта рекомендация должна быть всегда обоснована.
___
В общем, снова и снова я возвращаюсь к любимой теме: нет шаблонов. Есть индивидуальный подход к каждому пациенту на основе научных знаний и понимания проблематики.
Со всеми пациентами и всегда работаем только индивидуально. И никак иначе.
Эту проблему можно обсудить на консультации
📍Болеют и дети, и взрослые. В разных возрастах (грудной, подростковый и взрослый) клиническая картина схожа, но существенно отличаются причины (а, значит, и лечение)
📍Характерны шелушащиеся красные бляшки
📍Располагаются чаще всего на волосистости части головы, кожных складках, и «потовых желобках» на передней и задней поверхностях туловища
🤱🏻Для малышей характерно появление уже на первых месяцах жизни (в отличие от Атопического дерматита, начало которого отмечается после полугода!!)
🤱🏻Высыпания выражены в области сгибателей, включая зону под подгузником ( в отличие от АД, для которого высыпания под подгузником не характерны вообще, а остальные у грудничков проявляются на разгибательных поверхностях)
🤱🏻Зуд не сильный или отсутствует ( также в отличие от АД!!!)
📍Причиной считают сниженную функцию фермента дельта-6-десатуразы
📍Может развиваться суперинфекция дрожжевого грибка Malassezia furfur, активность липазы которого дополнительно раздражает сальные железы
👦🏻 Взрослая форма заболевания начинается после переходного возраста. У мальчиков выявляется чаще, чем у девочек
📍У взрослых стресс и сухость воздуха провоцируют ухудшение проблемы, а вот летом наблюдается улучшение состояния кожи
📍Его рост могут провоцировать заболевания, приводящие к «ослаблению» местного кожного иммунитета: псориаз, ВИЧ, угри, розацеа, болезнь Паркинсона, эпилепсия, алкоголизм, депрессия, расстройства пищевого поведения, восстановление после инсульта или сердечного приступа.
.
📍Триггерами СД считают:
- стресс
- гормональные изменения или болезнь
- агрессивные моющие средства, растворители, химикаты и мыло
- холодная, сухая погода
- некоторые лекарства, включая псорален, интерферон и литий
Лечение себорейного дерматита подбирает доктор:
Это могут быть различные средства локального (наружного) применения, в том числе борющиеся с грибковой инфекцией на коже.
Иногда может быть назначена системная терапия (внутрь).
Жесткая диета НЕ входит в перечень терапевтических мероприятий потому, что ПРИЧИНОЙ себорейного дерматита питание не является.
Однако, часто на время терапии может быть рекомендовано ограничение в питании сладкого и дрожжевой выпечки (чтобы не «подпитывать» рост грибка).
.
В опубликованном в 2019 году в журнале Journal of Investigative Dermatology «Роттердамского исследовании» (изучавшем пищевые привычки 4739 человек), описаны 639 человек, страдавших себорейным дерматитом.
Исследование пришло к выводу, что «высокое потребление фруктов было связано с меньшим количеством себорейного дерматита, тогда как высокая приверженность «западной»диете у женщин была связана с более частым себорейным дерматитом».
(«Западная диета» как раз включает в себя сладкие и жирные продукты, а также большое количество выпечки и фастфуд).
При этом другие исследования последних лет связи себорейного дерматита с питанием не находят.
.
👩🏻⚕️Какие выводы можно сделать?
1. Главное в лечении себорейного дерматита - терапия, назначенная и контролируемая доктором до полной ремиссии. В том числе спец. кремы и шампуни.
2. А ещё работа с триггерами!
3. Жесткие диеты не нужны. Как и лишнее зацикливание на питании. Но коррекция питания в сторону его «оздоровления»: уменьшение сладкого, жирного, выпечки, может помогать терапии, ускоряя и облегчая ее.
4. Индивидуально доктор может порекомендовать ограничение продуктов, провоцирующих рост грибковой флоры (в большинстве случаев взрослому пациенту с частыми обострениями). Но, безусловно, эта рекомендация должна быть всегда обоснована.
___
В общем, снова и снова я возвращаюсь к любимой теме: нет шаблонов. Есть индивидуальный подход к каждому пациенту на основе научных знаний и понимания проблематики.
Со всеми пациентами и всегда работаем только индивидуально. И никак иначе.
Эту проблему можно обсудить на консультации
